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REPORTE DE CASOS

Endocarditis infecciosa asociada a enfermedad renal crónica: reporte de caso y revisión de la literatura

Infectious endocarditis associated with chronic renal disease: case report and literature review

Volumen 5, Número 2

Volumen 5, Número 2

Julio-Diciembre 2021

100-106

Arturo Yimaraes Hernández-Fonseca (1), Carlos Adrián Pérez-Martínez (1), Fernando Padilla-Santamaría (2).

Afiliaciones:

1. Medicina Interna, Hospital General Regional No. 72 “Lic. Vicente Santos Guajardo”, Instituto Mexicano del Seguro Social. Estado de México, México.
2. Maestría en Medicina Social, División de Ciencias Biológicas y de la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco. Ciudad de México, México.

Correspondencia:

Arturo Yimaraes Hernández-Fonseca: yimahf.22.93@gmail.com

© Hernández-Fonseca AY, Pérez-Martínez CA, Padilla-Santamaría F. Endocarditis infecciosa asociada a enfermedad renal crónica: reporte de caso y revisión de la literatura.

Conflictos de Interés: Ninguno.

Fuentes de Financiamiento: Los autores declaran que no recibieron apoyo financiero de personas físicas o morales.

Sugerencia de cita:

Hernández-Fonseca AY, Pérez-Martínez CA, Padilla-Santamaría F. Endocarditis infecciosa asociada a enfermedad renal crónica: reporte de caso y revisión de la literatura. Rev Cadena Cereb. 2021; 5(2): 100-106.

Recibido: 4 de junio de 2021.
Aceptado: 17 de julio de 2021.
Publicado: 18 de julio de 2021.

RESUMEN

La endocarditis infecciosa es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas y resulta de una infección, generalmente bacteriana, de la superficie endocárdica del corazón, siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes que reciben hemodiálisis por enfermedad renal crónica (ERC) establecida. En el presente artículo se expone una revisión bibliográfica a propósito del caso de un paciente masculino de 28 años de edad con endocarditis asociada a ERC en tratamiento sustitutivo renal modalidad hemodiálisis y bacteriemia por angiacceso, ya que el riesgo es significativamente más común que en la población general debido al uso de vías intravasculares, siendo una infección en aumento en estos pacientes, generando ingresos prolongados y un mal pronóstico con hasta 37% de mortalidad durante la hospitalización y 50% al año.

Debido a las estadísticas en nuestro país acerca de la mortalidad en la ERC que posiciona a las enfermedades cardiovasculares en primer lugar y en segundo a las infecciosas, es de suma importancia reconocer a la endocarditis infecciosa como un factor que contribuye a la mortalidad, ya que en muchas ocasiones existe un subdiagnóstico debido a la gran variedad de presentaciones clínicas no reconocidas y a que la mayoría de estos pacientes se diagnostican cuando se presentan cuadros severos y posterior a la exclusión de otras entidades, con un incremento en la mortalidad de los pacientes.

En todos los pacientes con ERC en hemodiálisis con respuesta inflamatoria se debe realizar escrutinio y aplicar los criterios diagnósticos ya establecidos para endocarditis.

Palabras Clave:

Enfermedad renal crónica; endocarditis infecciosa; tratamiento sustitutivo renal; hemodiálisis; lesiones de Janeway; nódulos de Osler.

ABSTRACT

Infective endocarditis is a disease that affects multiple systems and results from an infection, usually bacterial, of the endocardial surface of the heart, being an important cause of morbidity and mortality in patients receiving hemodialysis for established chronic kidney disease (CKD). This article presents a bibliographic review on the case of a 28-year-old male patient with infective endocarditis secondary to CKD undergoing renal replacement therapy (hemodialysis modality), since the risk is significantly more common than in the general population due to the use of intravascular routes, with an increasing infection in these patients, generating prolonged admissions and a poor prognosis with up to 37% mortality during hospitalization and 50% per year.

Due to the statistics in our country about mortality in CKD that place cardiovascular diseases in first place and infectious diseases second, it is extremely important to recognize infective endocarditis as a factor that contributes to mortality, since in many times, there is an underdiagnosis due to the great variety of unrecognized clinical presentations, since most of these patients are diagnosed when they present severe conditions and after the exclusion of other entities, with an increase in the mortality of the patients.

In all CKD patients on hemodialysis who present evidence of infection, fever with no apparent source, or embolic phenomena, infective endocarditis should be considered as an initial diagnostic suspicion.

Keywords:

Chronic kidney disease; infective endocarditis; kidney treatment; hemodialysis; Janeway lesions; Osler nodules.

REFERENCIAS

1. Tamayo JA, Lastiri HS. La enfermedad renal crónica en México. Hacia una política nacional para enfrentarla. México: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Academia Nacional de Medicina, Intersistemas S.A. de C.V.; 2016. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/publicaciones/ultimas_publicaciones/ENF-RENAL.pdf
2. Méndez-Durán A, Méndez-Bueno JF, Tapia-Yáñez T, Muñoz A, Aguilar-Sánchez L. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Dial Traspl. 2010; 31(1): 7-11. DOI: 10.1016/S1886-2845(10)70004-7
3. Bentata Y. Physiopathological approach to infective endocarditis in chronic hemodialysis patients: left heart versus right heart involvement. Ren Fail. 2017; 39(1): 432-9. DOI: 10.1080/0886022X.2017.1305410
4. Gülmez Ö. Infective Endocarditis in Chronic Hemodialysis Patients: A Review Article for Assessment and Treatment. J Clin Exp Cardiolog. 2017; 8(4): 1000511. DOI: 10.4172/2155-9880.1000511
5. Himmelfarb J, Sayegh MH. Complications and Management of Chronic Kidney Disease. Chronic Kidney Disease, Dialysis, and Transplantation. 4ª Ed. E.U.A.: Elsevier; 2018. Disponible en: https://www.elsevier.com/books/chronic-kidney-disease-dialysis-and-transplantation/himmelfarb/978-0-323-52978-5#
6. Oun HA, Price AJ, Traynor JP. Infective endocarditis in patients on haemodialysis – possible strategies for prevention. Scott Med J. 2016; 61(2): 97-102. DOI: 10.1177/0036933016636289
7. Holland TL, Baddour LM, Bayer AS, Hoen B, Miro JM, Fowler VG. Infective endocarditis. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16059. DOI: 10.1038/nrdp.2016.59
8. Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med. 1966; 275(20): 1089-92. DOI: 10.1056/NEJM196611172752002
9. Nucifora G, Badano LP, Viale P, Gianfagna P, Allocca G, Montanaro D, et al. Infective endocarditis in chronic haemodialysis patients: an increasing clinical challenge. Eur Heart J. 2007; 28(19): 2307-12. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm278
10. Maraj S, Jacobs LE, Kung S-C, Raja R, Krishnasamy P, Maraj R, et al. Epidemiology and Outcome of Infective Endocarditis in Hemodialysis Patients. Am J Med Sci. 2002; 324(5): 254-60. DOI: 10.1097/00000441-200211000-00004
11. Bhatia N, Agrawal S, Garg A, Mohananey D, Sharma A, Agarwal M, et al. Trends and outcomes of infective endocarditis in patients on dialysis. Clin Cardiol. 2017; 40(7): 423-9. DOI: 10.1002/clc.22688
12. Janga KC, Sinha A, Greenberg S, Sharma K. Nephrologists Hate the Dialysis Catheters: A Systemic Review of Dialysis Catheter Associated Infective Endocarditis. Case Rep Nephrol. 2017; 2017: 9460671. DOI: 10.1155/2017/9460671
13. Rekik S, Trabelsi I, Hentati M, Hammami A, Jemaa MB, Hachicha J, et al. Infective endocarditis in hemodialysis patients: clinical features, echocardiographic data and outcome: a 10-year descriptive analysis. Clin Exp Nephrol. 2009; 13(4): 350-4. DOI: 10.1007/s10157-009-0172-8
14. Ludvigsen LUP, Dalgaard LS, Wiggers H, Jensen-Fangel S, Jespersen B, Ellermann-Eriksen S, et al. Infective endocarditis in patients receiving chronic hemodialysis: A 21-year observational cohort study in Denmark. Am Heart J. 2016; 182: 36-43. DOI: 10.1016/j.ahj.2016.08.012
15. Ramos-Martínez A, Roque F, Fariñas MC, Muñoz P, Verde E, Cuerpo GP, et al. Prognostic factors of infective endocarditis in patients on hemodialysis: A case series from a National Multicenter Registry. Int J Cardiol. 2017; 241: 295-301. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.04.086
16. De Araújo GN, Valle FH, Freitas DM, Lampa FM, Gus M, Rohde LE. Case Report: Catheter-Related Interatrial Septum Endocarditis Caused by Candida Parapsilosis. Int J Cardiovasc Sci. 2017; 30(3): 274-6. DOI: 10.5935/2359-4802.20170030
17. Gülmez Ö, Mehtap A. Complicated left-sided infective endocarditis in chronic hemodialysis patients: a case report. Turk Kardiyol Dern Ars. 2017; 45(1): 73-6. DOI: 10.5543/tkda.2016.44449
18. Sociedad Argentina de Cardiología. Consenso de Endocarditis Infecciosa / Versión resumida. Rev Argent Cardiol. 2016; 84: 507-14. Disponible en: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2019/04/Consenso-de-Endocarditis-Infecciosa-Version-resumida.pdf
19. Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet. 2015; 387(10021): 882-93. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00067-7
20. Caughron H, Condado JF, Babaliaros V. Vascular and Valvular Calcification in Chronic Kidney Disease: Pathogenesis and Clinical Outcomes. En: Rangaswami J, Lerma EV, Ronco C (ed.). Cardio-Nephrology. E.U.A.: Springer; 2017. 11-20. DOI: 10.1007/978-3-319-56042-7_2
21. Umana E, Ahmed W, Alpert MA. Valvular and perivalvular abnormalities in end-stage renal disease. Am J Med Sci. 2003; 325(4): 237-42. DOI: 10.1097/00000441-200304000-00010
22. Montasser D, Bahadi A, Zajjari Y, Asserraji M, Alayoude A, Moujoud O, et al. Infective endocarditis in chronic hemodialysis patients: experience from Morocco. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011; 22(1): 160-6. Disponible en: https://www.sjkdt.org/article.asp?issn=1319-2442;year=2011;volume=22;issue=1;spage=160;epage=166;aulast=Montasser
23. Tao J-L, Ma J, Ge G-L, Chen L-M, Li H, Zhou B-T, et al. Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis in Chronic Hemodialysis Patients. Chin Med Sci J. 2010; 25(3): 135-9. DOI: 10.1016/s1001-9294(10)60037-5
24. Nucifora G, Badano LP, Viale P, Gianfagna P, Allocca G, Montanaro D, et al. Infective endocarditis in chronic haemodialysis patients: an increasing clinical challenge. Eur Heart J. 2007; 28(19): 2307-12. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm278
25. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta J-P, Del Zotti F, et al. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2016; 69(1): 69.e1-69.e49. DOI: 10.1016/j.recesp.2015.11.015
26. Lewis SS, Sexton DJ. Metastatic complications of bloodstream infections in hemodialysis patients. Semin Dial. 2013; 26(1): 47-53. DOI: 10.1111/sdi.12031
27. Hoen B, Duval X. Infective Endocarditis. N Engl J Med. 2013; 368: 1425-33. DOI: 10.1056/NEJMcp1206782
28. Leither MD, Shroff GR, Ding S, Gilbertson DT, Herzog CA. Long-term survival of dialysis patients with bacterial endocarditis undergoing valvular replacement surgery in the United States. Circulation. 2013; 128(4): 344-51. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002365
29. Kang D-H, Kim Y-L, Kim S-H, Sun BJ, Kim D-H, Yun S-C. et al. Early Surgery versus Conventional Treatment for Infective Endocarditis. N Engl J Med. 2012; 366: 2466-73. DOI: 10.1056/NEJMoa1112843
30. Eusse A, Atehortúa M, Vélez L, Bucheli V, Dallos C, Flores G, et al. Tratamiento quirúrgico de la endocartidis infecciosa. Rev Colomb Cardiol. 2014; 21(1): 52-7. DOI: 10.1016/S0120-5633(14)70012-9
31. Fernández-Hidalgo N, Almirante B. Estado actual de la endocarditis infecciosa: nuevas poblaciones de riesgo, nuevos retos diagnósticos y terapéuticos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018; 36(2): 69-71. DOI: 10.1016/j.eimc.2017.11.020

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