ARTÍCULOS ORIGINALES

Evaluación de incidentalomas tiroideos mediante PET/CT con 18F-FDG

Evaluation of thyroid incidentalomas by PET/CT with 18F-FDG

Jaczibe Yajaira Muñoz López (1, 2), Claudia Arroyo Castelán (2), Luis Alfonso Rodríguez Palomares (2), Fernando Padilla-Santamaría (3).

Afiliaciones:

1. Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle. Ciudad de México, México.
2. Departamento de Imagenología, Centro Médico Dalinde. Ciudad de México, México.
3. Maestría en Medicina Social, División de Ciencias Biológicas y de la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco. Ciudad de México, México.

Correspondencia:

Jaczibe Yajaira Muñoz López: jacs_chive@hotmail.com

© Muñoz JY, Arroyo C, Rodríguez LA, Padilla-Santamaría F. Evaluación de incidentalomas tiroideos mediante PET/CT con 18F-FDG.

Volumen 5, Número 2

Volumen 5, Número 2

Julio-Diciembre 2021

52-58

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Conflictos de Interés: Ninguno.

Fuentes de Financiamiento: Ninguna.

Sugerencia de cita:

Muñoz JY, Arroyo C, Rodríguez LA, Padilla-Santamaría F. Evaluación de incidentalomas tiroideos mediante PET/CT con 18F-FDG. Rev Cadena Cereb. 2021; 5(2): 52-58.

Recibido: 10 de junio de 2021.
Aceptado: 10 de julio de 2021.
Publicado: 18 de julio de 2021.

RESUMEN

Introducción: La tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/CT) con Fluor18-fluorodeoxiglucosa (18F-FDG) posee un amplio uso, específicamente en pacientes oncológicos para: estadificar la patología neoplásica, vigilar la aparición de recurrencias, valorar la respuesta al tratamiento y predecir pronóstico. La glándula tiroides es uno de los órganos que más hallazgos incidentales imagenológicos presenta. Por ello, el objetivo de este estudio fue explorar las captaciones y el valor máximo estandarizado de captación (SUVmáx) en incidentalomas tiroideos mediante PET/CT con 18F-FDG y evaluar su utilidad diagnóstica comparado con estudios citológicos (biopsia por aspiración con aguja fina, BAAF).

Metodología: Estudio transversal retrospectivo analítico. Se revisó el archivo histórico del departamento de Imagenología del Centro Médico Dalinde de enero de 2016 a marzo de 2020. Se incluyeron pacientes con incidentalomas tiroideos detectados por PET/CT con 18F-FDG; el muestreo empleado fue por conveniencia.

Resultados: Se revisaron 1,283 expedientes; 102 correspondieron a incidentalomas tiroideos: 83 mujeres (81.37%) y 19 hombres (18.63%). Se encontró captación focal en 66 pacientes (64.7%) y difusa en 36 (35.3%). La media de SUVmax fue 7.9±9.1653, mediana 4.6 (2-55); no se encontraron diferencias entre SUVmax y el tipo de captación (p=0.6). Del total de la muestra, únicamente 35 casos contaron con reporte de BAAF; se observaron mayores cifras de SUVmáx en neoplasias malignas (p=0.028).

Conclusiones: Los valores altos de SUVmáx se relacionaron con neoplasias tiroideas malignas; es necesario que cada institución de salud determine los parámetros de SUVmáx con base en su población.

Palabras Clave:

Biopsia por aspiración con aguja fina; Neoplasias tiroideas; Diagnóstico; Oncología.

ABSTRACT

Introduction: Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with Fluor18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) is widely used, specifically in cancer patients to: stage neoplastic pathology, monitor the appearance of recurrences, assess the response to treatment and predict prognosis. The thyroid gland is one of the organs with the most incidental imaging findings. Therefore, the objective of this study was to explore the uptakes and the standardized maximum uptake value (SUVmax) in thyroid incidentalomas by PET/CT with 18F-FDG and to evaluate its diag-nostic utility compared with cytological studies (fine needle aspiration biopsy, FNAB).

Methodology: Analytical retrospective cross-sectional study. The historical archive of the Centro Médico Dalinde Imaging department was reviewed from January 2016 to March 2020. Patients with thyroid incidentalomas detected by PET/CT with 18F-FDG were included; the sampling used was for convenience.

Results: 1,283 files were reviewed; 102 corresponded to thyroid incidentalomas: 83 women (81.37%) and 19 men (18.63%). Focal uptake was found in 66 patients (64.7%) and diffuse in 36 (35.3%). The mean of SUVmax was 7.9 ± 9.1653, median 4.6 (2-55); no differences were found between SUVmax and the type of uptake (p=0.6). Only 35 cases had a FNAB report; higher SUVmax were observed in malignant neo-plasms (p=0.028).

Conclusion: High SUVmax values were related to thyroid malignancies; It is necessary for each health institution to determine the SUVmax parameters based on its population.

Keywords:

Fine-needle aspiration biopsy; Thyroid Neoplasms; Diagnosis; Oncology.

REFERENCIAS

1. Nakamoto Y, Tatsumi M, Hammoud D, Cohade C, Osman MM, Wahl RL. Normal FDG Distribution Patterns in the Head and Neck: PET/CT Evaluation. Radiology. 2005; 234(3): 879-85. DOI: 10.1148/radiol.2343030301
2. Liu Y, Ghesani NV, Zuckier LS. Physiology and Pathophysiology of Incidental Findings Detected on FDG-PET Scintigraphy. Semin Nucl Med. 2010; 40(4): 294-315. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2010.02.002
3. Mahana BD. Incidentaloma tiroideo. Rev Med Clin Condes. 2013; 24(5): 754-9. DOI: 10.1016/S0716-8640(13)70220-7
4. Adas M, Adas G, Koc B, Ozulker F. Incidental Thyroid Lesions on FDG-PET/CT: A Prevalence Study and Proposition of Management. Minerva Endocrinol. 2015; 40(3): 169-75. Disponible en: https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-endocrinology/article.php?cod=R07Y2015N03A0169
5. Kang KW, Kim S-K, Kang H-S, Lee ES, Sim JS, Lee Ig, et al. Prevalence and Risk of Cancer of Focal thyroid Incidentaloma Identified by 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission tomography for Metastasis Evaluation and Cancer Screening in Healthy Subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88(9): 4100-4. DOI: 10.1210/jc.2003-030465
6. Agrawal K, Weaver J, Ngu R, Mohan HK. Clinical significance of patterns of incidental thyroid uptake at 18F-FDG PET/CT. Clin Radiol. 2015; 70(5): 536-43. DOI: 10.1016/j.crad.2014.12.020
7. Marcus C, Whitworth PW, Surasi DS, Pai SI, Subramaniam RM. PET/CT in the Management of Thyroid Cancers. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202(6): 1316-29. DOI: 10.2214/AJR.13.11673
8. Chen W, Parsons M, Torigian DA, Zhuang H, Alavi A. Evaluation of thyroid FDG uptake incidentally identified on FDG-PET/CT imaging. Nucl Med Commun. 2009; 30(3): 240-4. DOI: 10.1097/MNM.0b013e328324b431
9. Karantanis D, Bogsrud TV, Wiseman GA, Mullan BP, Subramaniam RM, Nathan MA, et al. Clinical Significance of Diffusely Increased 18F-FDG Uptake in the Thyroid Gland. J Nucl Med. 2007; 48(6): 896-901. DOI: 10.2967/jnumed.106.039024
10. Nakadate M, Yoshida K, Ishii A, Koizumi M, Tochigi N, Suzuki Y, et al. Is 18F-FDG PET/CT Useful for Distinguishing Between Primary Thyroid Lymphoma and Chronic Thyroiditis? Clin Nucl Med. 2013; 38(9): 709-14. DOI: 10.1097/RLU.0b013e31829b2686
11. Choi JY, Lee KS, Kim H-J, Shim YM, Kwon OJ, Park K, et al. Focal Thyroid Lesions Incidentally Identified by Integrated 18F-FDG PET/CT: Clinical Significance and Improved Characterization. J Nucl Med. 2006; 47(4): 609-15. Disponible en: https://jnm.snmjournals.org/content/47/4/609.long
12. Larg M-I, Apostu D, Peștean C, Gabora K, Bădulescu IC, Olariu E, et al. Evaluation of Malignancy Risk in 18F-FDG PET/CT Thyroid Incidentalomas. Diagnostics (Basel). 2019; 9(3): 92. DOI: 10.3390/diagnostics9030092
13. Soelberg KK, Bonnema SJ, Brix TH, Hegedüs L. Risk of Malignancy in Thyroid Incidentalomas Detected by 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography: A Systematic Review. Thyroid. 2019; 22(9): 918-25. DOI: 10.1089/thy.2012.0005
14. Chung SR, Choi YJ, Suh CH, Kim HJ, Lee JJ, Kim WG, et al. Thyroid Incidentalomas Detected on 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography with Computed Tomography: Malignant Risk Stratification and Management Plan. Thyroid. 2018; 28(6): 762-8. DOI: 10.1089/thy.2017.0560
15. Cohen MS, Arslan N, Dehdashti F, Doherty GM, Lairmore TC, Brunt LM, et al. Risk of malignancy in thyroid incidentalomas identified by fluorodeoxyglu-cose positron emission tomography. Surgery. 2001; 130(6): 941-6. DOI: 10.1067/msy.2001.118265
16. Shie P, Cardarelli R, Sprawls K, Fulda KG, Taur A. Systematic review: prevalence of malignant incidental thyroid nodules identified on fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography. Nucl Med Commun. 2009; 30(9): 742-8. DOI: 10.1097/MNM.0b013e32832ee09d
17. Sager S, Vatankulu B, Sahin OE, Cınaral F, Uslu L, Baran A, et al. Clinical significance of standardized uptake values in thyroid incidentaloma discovered by F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography. J Cancer Res Ther. 2018; 14(5): 989-93. DOI: 10.4103/0973-1482.187247
18. De Guevara DL, Munizaga C, García N, Letelier C, Wash A. Frecuencia de malignidad en incidentalomas tiroideos detectados con tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/CT) con F18-FDG de cuerpo entero. Rev Med Chile. 2020; 148(1): 10-6. DOI: 10.4067/S0034-98872020000100010
19. Adams MC, Turkington TG, Wilson JM, Wong TZ. A Systematic Review of the Factors Affecting Accuracy of SUV Measurements. AJR Am J Roentgenol. 2010; 195(2): 310-20. DOI: 10.2214/AJR.10.4923
20. Gama-Moreno MG, Mercado M, Padilla-Rodríguez AL, García-Ortiz JR, Schalch-Ponce de León JM, Gómez-Méndez M. Captación tiroidea incidental en estudios de 18F-FDG PET/CT: Correlación con hallazgos patológicos e implicaciones clínicas. Rev Endocrinol Nutr. 2010; 18(2): 84-9. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=26041
21. Demir Ö, Köse N, Özkan E, Ünlütürk U, Aras G, Erdoğan MF. Clinical significance of thyroid incidentalomas identified by 18F-FDG PET/CT. Nucl Med Commun. 2016; 37(7): 715-20. DOI: 10.1097/MNM.0000000000000495
22. Gupta M, Gupta S, Gupta VB. Correlation of Fine Needle Aspiration Cytology with Histopathology in the Diagnosis of Solitary Thyroid Nodule. J Thyroid Res. 2010; 2010: 379051. DOI: 10.4061/2010/379051
23. Brites CA, Balsimelli LBS, Coelho KMPA, Fronza-Júnior H, Stall J, França PHC. Investigation of correlation between cytological and histological findings in suspected carcinoma of thyroid. J Bras Patol Med Lab. 2018; 54(6): 407-11. DOI: 10.5935/1676-2444.20180061